Онмк по ишемическому типу реферат

Наталья

На втором этапе устанавливают характер самого инсульта — ишемический или геморрагический. Применение стрептокиназы не рекомендуется в связи с недопустимым риском кровоизлияний и смерти [48] [49]. В хроническом периоде ишемического инфаркта на КТ и МРТ в бассейне окклюзированного сосуда определяется хорошо отграниченная зона энцефаломаляции, имеющая плотность на КТ и сигнал на МРТ, приближающийся по характеристикам к ликвору. Выделяют три типа отека мозга: цитотоксический, вазогенный и интерстициальный гидростатический. Adv Clin Chem.

Печень по краю реберной дуги, селезенка не увеличена. Перистальтика выслушивается. Симптомов раздражения брюшины. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный, обычной окраски. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон.

Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка [en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода [en] Синдром верхней полой вены [en] Лимфаденопатия Лимфостаз. Диазепам седуксен, реланиум - Эталонный транквилизатор. При повышении давления в определённом отделе мозга и черепной коробки появление области дистензии происходит смещение частей головного мозга относительно друг друга, что вызывает развитие тех или иных дислокационных синдромов. Преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки ПНМК - определяются клинически как быстро возникающие очаговые и реже общемозговые нарушения функции головного мозга, при которых неврологические симптомы регрессируют в течение 24 ч. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, острая почечная недостаточность, эпилептический статус.

Неврологический статус: Больная в сознании, обращенную речь не понимает, инструкции не выполняет, сенсорная, моторная афазия. Менингеальных симптомов.

Справа корнеальный рефлекс снижен. Правосторонняя гемиплегия с низким мышечным тонусом. Выявляется симптом Бабинского справа. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии.

9191723

Ишемическая болезнь сердца. Постоянная мерцательная аритмия нормосистолическая форма. Горизонтальное положение ЭОС. Диффузное изменение миокарда. Знаков острой коронарной патологии. Состояние не улучшилось. Транспортировку перенесла удовлетворительно. Утром почувствовал себя плохо, упал на пол, сознание не терял.

Хронические заболевания: Язвенная болезнь желудка, хронический панкреатит, хроническая обструктивная болезнь легких. Гипертоническая болезнь около года. ВИЧ, гепатит, сахарный диабет, острые сосудистые катастрофы - отрицает. Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное, положение вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые, гиперемия лица.

Дыхание жесткое по всем полям, отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы в прикорневой области. Запах алкоголя изо рта. Онмк по ишемическому типу реферат сердца громкие, патологических шумов. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричен, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания всеми отделами. В присутствии бригады трехкратная рвота слизью с примесью желчи. Неврологический статус: Больной в сознании, контакт затруднен, речь невнятная, отмечается возбуждение в поведении.

Дискоординированные движения языка. Обращает на себя внимание асимметрия лица опущен левый угол рта. Выявляются менингеальные симптомы ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга и Брудзинского.

Левосторонний гемипарез. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения онмк по ишемическому типу реферат бассейне правой средней мозговой артерии по геморрагическому типу. Транспортировку перенес удовлетворительно. В случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, пациентам необходимо оказывать неотложную медицинскую помощь, в рамках базисной, так называемой недифференциальной терапии.

Важное значение имеет профилактика возможных осложнений. Сроки и объем оказания неотложной медицинской помощи, на догоспитальном этапе, в подобных ситуациях часто является решающим фактором для спасения жизни пациентов. От правильной диагностики, объёма, качества оказываемой помощи зависят жизнь, здоровье пациента, а так же дальнейшая тактика ведения больного.

В подобных условиях фельдшеру нужны хорошие знания проявлений заболевания, дифференциальной диагностики, и так же умение оперативно анализировать жалобы пациента и объективные симптомы и синдромы данной патологии.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Манджони С. Перевод с англ. Нервные болезни: Учебное пособие для студентов мед. Скоромец, А.

«ОНМК классификация, диагностика и лечение» ч1

Скоромец, Т. Скоромец - М. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство. Л Вёрткина, А. Мирошниченко -- М. Справочник фельдшера - 3-е изд. Стандарты оказания медицинской помощи больным и постардавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи. Пучкова: ЗАО "Полицентр" Сумин С. Неотложные состояния. Тобулток Г. Эналаприлат - ингибитор онмк по ишемическому типу реферат фермента.

Блокирует превращение ангиотензина I в мощный вазоконстриктор-ангиотензин II, снижает периферическое сопротивление. Побочный эффекты: аллергические реакции, бронхоспазм, артерильная гипотензия, головная боль, головокружение, слабость, серцебиение, нарушение почечной функции. Противопоказания: артериальная гипотензия, стеноз почечных артерий, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты, митрального клапана, беременность, лактация.

Магния сульфат - В основе механизма действия лежит его конкурентный антагонизм с ионами кальция. Это обуславливает его клинические эффекты - антиишемический, нтиаретмический, гипотензивный, седативный, противосудорожный.

Эссе современная семья какая онаКомплекс упражнений для разминки реферат
Доклад внезапное обрушение зданий и сооруженийФрэнсис бэкон новый органон доклад
Реферат на тему острый лейкоз у детейИстория развития автомобилей реферат
Реферат роботы в бытуДоклад роль знаний в жизни человека

При отсутствии эффекта через 30 мин - повторное введение. Побочные эффекты: признаки и симптомы гипермагниемии -- брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС.

Противопоказания: артериальная гипотензия. Диазепам седуксен, реланиум онмк по ишемическому типу реферат Эталонный транквилизатор. Оказывает выраженное транквилизирующее, противосудорожное, миорелаксирующее, умеренное снотворное действие. Показания к применению: используется прежде всего для лечения неврозов и других заболеваний, протекающих с неврологической симптоматикой, при неотложной терапии судорожного синдрома, панических атак, в составе комплексной обезболивающей терапии.

Побочные эффекты: сонливость, головокружение, мышечная слабость, соматовегетативные расстройства - гипотензия, тошнота, запор.

Противопоказания: миастения, заболевание печени и почек с нарушением их функций, беременность, алкогольное опьянение. Мексидол - является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов и кислородзависимым патологическим состояниям -- шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами нейролептиками.

Препарат улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме онмк по ишемическому типу реферат преобладанием неврозоподобных и вегето-сосудистых расстройств.

Показание к применению: Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная при сохраненной фильтрационной функции почек и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами форсированный диурез.

Онмк по ишемическому типу реферат 2279

На данный момент их эффективность дискутабельна. Проведённые исследования не дали статистически достоверных результатов об уменьшении или увеличении смертности при применении ноотропов [52] [53] [54] [55]. Окончательно проблема о целесообразности их применения не решена. Применение вазоактивных препаратов направлено на увеличение кровоснабжения в ишемизированной ткани, хотя их эффективность сомнительна.

Целесообразность применения оправдывается их возможным нейропротекторным действием. Комбинация двух или нескольких вазоактивных препаратов не рекомендуется. Рекомендуется использование и других антагонистов ионов кальция [16] Статистически достоверная информация об эффективности использования данных препаратов при типу реферат инсульте отсутствует [56].

С целью гемодилюции могут быть использованы реополиглюкин или другие инфузионные растворы по — мл внутривенно капельно 1—2 раза в день в течение 5—7 дней.

Эффективность этой терапии дискутабельна [16] Согласно данным кохрейновского сообщества статистически достоверные данные об эффективности этих видов лечения отсутствуют [57] [58]. Гипербарическая оксигенация является методом лечения, при котором больной в специальной камере дышит чистым кислородом.

Предполагается, что при этом происходит насыщение крови кислородом и увеличение его поступления в ишемизированную ткань мозга. По данным кокрейновского сотрудничества на год было проведено всего лишь 6 рандомизированных исследований пациентов. Полученных данных недостаточно, для статистически достоверного вывода о том, повышает ли выживаемость данный метод лечения у больных с ишемическим инсультом. При этом отмечено незначительное улучшение качества жизни у больных, которым проводилась гипербарическая оксигенация [59].

Тяжесть и прогрессирование инсульта часто оценивают, используя стандартизированные измерители, например, шкалу инсульта Национального Института Здоровья NIH [60].

Чем более значителен неврологический дефицит к концу 1-го месяца заболевания, тем типу реферат вероятно полное восстановление. Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно.

У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта [16] К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокардамерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность.

Разрушительные последствия ишемического инсульта влияли на ход мировой истории. Лидеры государств подвергаются болезням так же, как и простые люди. Джеймс Тул англ. James F. Toole в своей книге о цереброваскулярных заболеваниях писал [61] :. В феврале года перед окончанием Второй мировой войны Франклин Делано РузвельтУинстон Черчилль и Иосиф Сталин собрались в Ялте для заключения договора о послевоенном делении мира. Болезненные эффекты этого договора остались до сегодняшнего дня и в той или иной степени сыграли роль в конфликтах в КорееВьетнамеЧехословакии и Польше.

В то же время лидеры великих держав, собравшиеся в Ялте, страдали смертность и продолжительность реферат заболеваниями.

Так, онмк, Рузвельт умер спустя 3 месяца от массивного кровоизлияния в мозг. Сталин позже умер от той же причины. У Черчилля была серия малых инсультов, которые позже привели его к деменции. Рузвельт, видимо, перенес несколько цереброваскулярных эпизодов во время своего второго срока на посту президента. На Ялтинской конференции в году его состояние было тяжёлым. Лорд Моран, врач Черчилля, так описывает Рузвельта [61] :.

У него была пелерина или шаль, покрывающая плечи, что делало его похожим на птицу сорокопут. Он сидел, глядя прямо вперед с открытым ртом как если бы у него там что-то.

Каждый испытывал шок от его вида и кажется соглашался с тем, что Президент идет к физической дряхлости. Не только его физическое разрушение давало это типу реферат.

Он очень мало участвовал в дискуссиях. Когда в прошлом он иногда был недостаточно осведомлен об объекте дискуссии, его выручала необыкновенная проницательность. Сейчас говорят, что его проницательность ушла и никогда не вернется. Вудро Вильсонй президент США, занимавший свой пост во время Первой мировой войныперенёс инсульт в году. Вследствие инсульта у него парализовало всю левую сторону тела и он ослеп на один глаз. Вильсон стал нетрудоспособным до конца президентского срока. Он практически не руководил своим кабинетом, посредником между ишемическому и президентом была миссис Вильсон, которая, в конце концов, стала заниматься перемещениями в американской администрации.

В это критическое время завершалось создание Лиги Наций. Вильсон как активный поборник её создания был неспособен вследствие болезни убедить конгресс США в важности вступления в предшественницу ООН. Хотя неизвестен ряд деталей смерти Владимира Ленинанаиболее общее мнение состоит в том, что она произошла от инсульта [61].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Это стабильная версияпроверенная 23 апреля Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт в правом полушарии головного мозга зона инфаркта обведена красным.

МКБ I 63 Основная статья: Спинальный типу реферат. Основная статья: Тромболитическая терапия.

Clin Obstet Gynec. Состояние не улучшилось. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Ригидность затылочных мышц - повышение тонуса разгибателей шеи выявляется при попытке пригнуть голову к груди. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии , связанных с заболеваниями сосудов , сердца или крови [2].

Цитотоксический отек обусловлен нарушением активного транспорта ионов натрия через мембрану клетки, в результате чего натрий свободно входит в клетку и удерживает воду.

Этот тип отека характерен для ранней минуты стадии церебральной ишемии и в большей степени выражен онмк по ишемическому типу реферат сером веществе, чем в белом.

Вазогенный отек обусловлен усилением проницаемости гематоэнцефалического барьера, увеличением вхождения в интрацеллюлярное пространство белковых макромолекул. Этот тип отека характерен для подострой часы стадии церебральной катастрофы и может наблюдаться как при инфарктах, так и при кровоизлияниях в мозг. Отек мозга достигает своего пика на 2—5-е сутки, а затем с 7—8-х суток начинает, если больной переживает этот период, медленно регрессировать. Как правило, чем больше размер очага, тем сильнее выражен отек, хотя в известной мере это зависит от его локализации.

Диагноз инсульта методологически ставится в три этапа. Первоначально отграничивают инсульт от других острых состояний, связанных с онмк по ишемическому типу реферат мозга.

На втором этапе устанавливают характер самого инсульта — ишемический или геморрагический. В заключение уточняются локализация кровоизлияния и его возможные механизмы развития при геморрагическом инсульте или бассейн пораженного сосуда и патогенез инфаркта мозга при ишемическом инсульте.

Постановка диагноза инсульта как такового редко вызывает значительные сложности у врачей. Основную роль при этом играет анамнез, собранный со слов родственников, окружающих или самого больного.

Внезапное и острое, в течение нескольких секунд или минут, развитие стойкого неврологического дефицита в виде двигательных, чувствительных и нередко речевых нарушений у лиц, как правило, старше 45 лет на фоне значительного эмоционального, физического напряжения, сразу после сна или приема горячей ванны, при высоком или низком артериальном давлении позволяет достаточно точно поставить диагноз острого нарушения мозгового кровообращения.

[TRANSLIT]

Дополнительная информация о наличии у больного любых сосудистых заболеваний недавно перенесенный инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз сосудов нижних конечностей и т. Наиболее часто ошибочный диагноз инсульта ставится при эпилептических припадках правильной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза, ЭЭГ, КТ мозга ; опухолях мозга постепенное нарастание клиники после появления первых неврологических симптомов, КТ с контрастом; следует иметь в виду, что часто возможны развитие кровоизлияния в опухоль или инфаркт в зоне онмк по ишемическому типу реферат — состояния, которые уверенно могут быть диагностированы лишь с помощью рентгено-радиологических методов ; артериовенозных мальформациях иногда эпилептические припадки в анамнезе, краниальный шум, геморрагическая телеангиэктазия, КТ или МРТ, церебральная ангиография ; хронических субдуральных гематомах травма головы в последние недели, тяжелая постоянная головная боль, прогрессирующее нарастание симптомов, применение антикоагулянтов, геморрагический диатез, злоупотребление алкоголема также при гипогликемических состояниях, печеночной энцефалопатии и др.

Наиболее сложной и ответственной задачей является точная и быстрая диагностика характера инсульта, так как в острый период заболевания именно эти моменты в значительной степени определяют дальнейшую тактику лечения, в том числе хирургического, а следовательно, и прогноз для больного. Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта — кровоизлияние или инфаркт мозга — только на основании клинических данных вряд ли возможна.

В среднем у каждого 4—5-го больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так курсовая работа заказать для инфаркта мозга. Поэтому наряду с данными клиники крайне желательно первоочередное онмк по ишемическому типу реферат КТ мозга, поскольку от этого во многом зависят своевременность и эффективность оказываемой помощи.

Бурденко, Москва, Россия А. DOI: Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. Просмотрено: Скачано: Ключевые слова: ишемический инсульт беременность тромбофилия антикоагулянтная терапия. Ишемический инсульт и беременность.

Онмк по ишемическому типу реферат 3658

Российский вестник акушера-гинеколога. Список литературы:. Стародубцева О. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий. Фундаментальные исследования.